澳门的问题赌徒

　　Ben Blaschke：感谢您抽时间接受我们的访问。在帮助那些饱受赌博成瘾问题困扰的问题赌徒方面，您扮演了重要角色。首先，澳门的问题赌博有多常见？

　　
Bonnie Chang：据官方统计，澳门人赌博失调的比率由2007年的6%下降至2013年的2.8%。在统计学上，这是一个参巧数据，科学化地反映了一个整体状况，也是澳门需要继续努力及持守的指标。而前线服务上，求助的年龄层不乏有年青及中老年求助者。在我们的服务数字中，以41至60岁的中壮年求助者为主，占整体的52.1%。值得关注的是，30岁以下的求助者占了22%，说明澳门也有一批年青人受赌博失调影响，甚至已经成为问题赌徒。社会应避免赌博年轻化现象，否则将对未来社会发展造成很大挑战。

　　
BB：您的病人是如何找到治疗中心的？他们直接找来，还是通过另一方的介绍？

　　
BC：大多数求助者是透过宣传刊物或机构介绍而认识本中心的服务。他们会先致电戒赌热线，试探性地了解中心会否保密，戒赌用什么方法，如何处理债务等等。辅导员会鼓励他们到中心面谈，经他们同意后才进入正式的戒赌治疗。

　　
BB：对于问题赌徒的标准治疗需要多长时间？治疗时间的长短会取决于不同的因素吗？如果是，有哪些因素？

　　
BC：康复情况因人而异，故没有标准治疗时间。时间之长短要视乎求助者的赌瘾深浅程度、戒赌动机、债务大小、支援网络（如家人）的支持度等。举个例子，如果求助者没有戒赌动机，可能只来一两次面谈之后就拒绝接受治疗，他们希望有速食方法戒赌及还债。又比如，求助者赌博问题较复杂，可能同时患有情绪病，或者正面临婚姻危机等，戒赌过程则会变得更反复，也许会花长达一至几年时间维持稳定。而经验上，即使一个人能维持半年以上不再翻赌，也可能因一件小事或赌场开幕而重新跌倒。这正是因为澳门诱惑太多，而一个曾染上赌瘾的人，是没有免疫力可言的。

　　
BB：可以为我们介绍一下因赌博问题来您这里就诊时的治疗过程吗？

　　
BC：常见的辅导历程一般会有以下几个目标及内容:

　　
评估「赌博失调」的程度

　　
透过债务重组或构思还债计划，减轻债务压力

　　
长远协助重建新的赌博及金钱价值观

　　
澄清及找到问题症结，是较深层次的辅导，如婚姻问题、个人成长伤害等，影响赌徒较易依赖赌博逃避问题

　　
减低翻赌危机，学习减压方法或提升解难能力，及早识别容易引致翻赌的危机事项

　　
修补与家人关系，建立新的社交和生活模式

　　
BB：治疗的成功率如何？

　　
BC：正如之前所述，在澳门，参与赌博的便利度是戒赌最大的挑战，故此戒赌的历程较长及反复，难以有统一标准。香港以半年为观察期，若没有再翻赌便被视作成功个案。但在澳门，十个求助者中，可能只有三至四位能持守半年以上，其他则要不断经历翻赌及再停赌的循环，直至成功！

　　
BB：可以分享一些具体的问题赌徒成功戒赌案例吗？

　　
BC：当然。有位赌龄十多年的男性赌徒，因赌博而导致家庭不和，且终日处在欠债还债的循环中。后来妻子决定离婚，父兼母职的他，最揪心的痛，莫过于整个家散了，子女因父母离婚而被迫分离，全因自己的过错而祸延下一代。他接受戒赌辅导三年有余，其间虽然经常翻赌，但他不断反省和认识自己，后来认清了赌博难以翻身的事实，价值观及生活模式也逐渐出现正向转变。今天的他已经停赌一段时间，而子女正是他转变的最大动力。

　　
有位女性赌徒因赌博成瘾状况严重，触犯法例而被判入狱。家人由于难以原谅她造成的伤害，故入狱期间完全没有探视。她在狱中度过孤单漫长的日子，不断自责反思，直至刑满出狱后，丈夫的原谅及对她的爱，令她醒悟过来，决定接受戒赌辅导。而回顾她的人生，当初赌博的原因，正是由于怀疑丈夫有外遇而借以发泄不开心及愤怒情绪，及至成瘾已难以根除。出狱后，丈夫的爱令她释除怀疑，而辅导过程也协助她重建对丈夫的信任，减低了日后翻赌的危机。

　　
不过也有很多糟糕的例子，最深刻的是那些赌瘾甚深的个案。由于长期对亲友造成很大伤害，因此求助时已经众叛亲离，孑然一身地居住在露宿者中心。加之文化程度较低，收入难以抵销债项及生活开支，可以想像其潦倒及孤寂的处境，在他们眼中彷彿只看到绝望和无尽的悔恨。故此，这类人也很难有动力长远戒赌，因为人生已失去重心，用中国成语「醉生梦死」去形容那种心境，也许再不为 过了！

　　
BB：您一定见过一些由于赌博而陷入困境的非常绝望的人。

　　
BC：是的！从成瘾行为来看，要戒掉一个依赖很久的习惯或物质是十分困难的。来戒赌的问题赌徒中，大部分也会面临一定的心理困扰、债务，甚或与家人关系紧张。有些赌徒更曾有自杀、放弃自己的念头。需知在中国人的文化里，家丑不可外扬是根深蒂固的观念，要他们拿出决心求助已是突破。因此当能协助他们寻回勇气面对问题，认清无法靠赌发达，逐渐摆脱对赌博的依赖，家人关系改善及找回人生目标时，就像看见破茧成碟一样，重生的喜悦是无法取代的。

　　
BB：所有参与者都愿意接受治疗吗，还是说有些人很不情愿？

　　
BC：会有个别人不太情愿，尤其是那些不承认自己赌博问题严重的赌徒。他们即使接受辅导，也许是有条件或背后原因的，例如家人会协助偿还大部分债务、伴侣最后一次机会等等。但毕竟是不情愿，故一般只来两三次后便会失联或拒绝再来。

　　
BB：遇到不积极寻求帮助的人，如何展开治疗呢？

　　
BC：动机低的求助者一般较少反思赌博对其的影响，他们仍沉浸在赌博赢输的情绪起伏中，或追逐赢大钱的梦想中。故在第一、二次面谈时，重点会放在引发对方希望改变的动机上，引导对方思考若维持现状有可能导致的危机和长远后果，评估赌博失调的程度等。辅导员不会要求对方立即停止赌博，反而会更像朋友一样，理性分析利害，这样对方才会放下防御机制，愿意更开放地讨论及思考，争取引发他的戒赌动机，以便日后长远的治疗工作。

　　
BB：您的大部分病人来自哪里？

　　
BC：主要是澳门本地人，也包括一些中国内地人，或来澳工作的外地劳工。

　　
BB：治疗中心的资金来源是什么？

　　
BC：中心所有支出主要来自社会工作局津助，其次来自博彩监察协调局及教育暨青年局。

　　
BB：你们有多少员工？参与治疗工作需要获得某种资格吗？

　　
BC：我们约有20位社工或心理辅导员，分别负责督导及前线工作，为寻求戒赌治疗的人士及家人提供热线及面谈辅导，协助他们脱离赌瘾或债务问题。员工必须具备助人专业学位，如社工或心理辅导，并完成专业戒赌证书资格才能加入我们的团队。另外，约有10位是支援性员工，辅助举办一些社区性的预防及教育活动，提升澳门巿民对赌博失调影响的认识，鼓励有需要的人士求助。

　　
BB：澳门最新一批娱乐场开始纷纷落成，还会有更多陆续开业。您预计这些新娱乐场会对澳门的赌博失调问题产生怎样的影响？

　　
BC：很多外国研究指出，当参与赌博的便利度及可达度越高时，当地的赌博成瘾比率便会越高。前线的服务经验也确实印证了这一观点，有不少个案参与赌博的频密度会增加。这要归因于娱乐场便利性、社会普遍认同博彩价值观等因素。

　　
注意：根据「美国精神疾病诊断与统计分析手册」，问题赌博及病态赌博于2014年已更改为赌博失调。

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